Приоритетные факторы риска и динамика ассоциированных эффектов в задачах управления качеством атмосферного воздуха в промышленно развитом регионе

Введение. Качество атмосферного воздуха – управляемый фактор, определяющий санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. В промышленно развитых регионах с многокомпонентным составом выбросов количественная оценка ассоциированных эффектов для здоровья населения является необходимым условием для обоснования приоритетов воздухоохранных мероприятий и оценки их эффективности. Цель исследования: количественная оценка динамики заболеваемости и смертности населения Республики Татарстан, ассоциированных с качеством атмосферного воздуха, с идентификацией факторов, определяющих достигнутые эффекты, и обоснованием направлений для дальнейшего повышения эффективности управленческих решений. Материалы и методы: Использованы данные формы № 18 и Федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга за 2015–2024 гг. Применена методология МР 5.1.0095–14; построены многофакторные регрессионные модели (38 моделей, 74 коэффициента для 19 веществ) с оценкой адекватности по F-критерию Фишера (p < 0,05). Результаты. В период 2015–2024 гг. в Республике Татарстан доля нестандартных проб атмосферного воздуха снизилась на 59,3 %; валовые выбросы – в 1,46 раза. Ассоциированная заболеваемость уменьшилась в 2,63 раза, смертность – в 1,74 раза. Наиболее выраженный эффект достигнут в детской популяции (снижение заболеваемости в 4,27 раза) и в отношении индикаторных респираторных заболеваний. В структуре ассоциированной заболеваемости всего населения доминируют болезни системы кровообращения (41,6 %), крови и кроветворных органов (20,9 %), органов дыхания (19,8 %) и нервной системы (17,7 %); приоритетные факторы – взвешенные вещества, диоксид азота, оксид углерода, аммиак, дигидросульфид и пр. Заключение. За десятилетний период 2015–2024 гг. в Республике Татарстан достигнуто устойчивое снижение аэрогенной нагрузки и ассоциированных рисков. Системный характер воздействия, проявляющийся в виде формирования ассоциированных нарушений здоровья, определяет необходимость дифференцированного подхода к управлению качеством воздуха и рисками для здоровья с учетом установленных приоритетных факторов и классов/нозологий-мишеней.