Индикаторы патогенетических механизмов повышения артериального давления в условиях влияния экстремальных температур воздуха для прогнозирования риска здоровью населения (обзор литературы)
Рост частоты, интенсивности и продолжительности экстремальных температурных явлений (волн жары и холода) является одним из факторов развития и обострения болезней системы кровообращения (БСК). Повышение артериального давления (АД) является одним из основных эффектов влияния температурного воздействия на развитие неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, способствуя увеличению формируемых уровней риска. Определение патогенетических механизмов повышения АД в условиях влияния экстремальных температур воздуха и индикаторов их активации необходимо для прогнозирования риска здоровью населения и совершенствования системы профилактики для уязвимых групп населения. Из 287 первоначально отобранных публикаций баз данных eLibrary, CyberLeninka, PubMed, Google Scholar в анализ включено 59 работ, посвященных влиянию экстремальных температур воздуха на повышение АД. По результатам проведенного обзора установлено, что патогенетический механизм формирования риска для здоровья, обусловленного повышением АД в условиях волн жары, включает в себя на первом этапе развитие вазодилатации и гиповолемии, приводящих впоследствии к компенсаторной активации симпатоадреналовой системы (САС). Развивающиеся при этом тахикардия и гипердинамичное кровообращение на фоне гемоконцентрации и эндотелиальной дисфункции вызывают спазм сосудов, рост общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) и, как следствие, повышение АД. В условиях действия волн холода и развития гипотермии активация САС обусловливает увеличение ОПСС на фоне вазоконстрикции и эндотелиальной дисфункции, возрастание сердечного выброса вследствие стимуляции хроно- и инотропной функции миокарда, а также повышение вязкости крови из-за развивающейся гемоконцентрации. В качестве индикаторов активации механизмов формирования риска повышения АД в условиях экстремальных температур воздуха определены: функциональные показатели - температура кожи и частота сердечных сокращений (ЧСС); клинико-лабораторные показатели - уровень оксида азота (NO), эндотелина-1 (ET-1), катехоламинов и гематокрита в крови. Установленные индикаторы могут быть использованы для задач прогнозирования рисков для здоровья населения, обусловленных БСК, на основе донозологических изменений в условиях влияния волн жары и холода, что будет способствовать совершенствованию профилактических мероприятий, в том числе для уязвимых групп населения.
