К вопросу обоснования критериев риска здоровью в санитарно-эпидемиологических требованиях, направленных на профилактику инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (обзор литературы)
В проблеме изучения внутрибольничной микрофлоры назрела необходимость стандартизации воздействия микробиологических агентов и разработки минимально допустимых уровней воздействия как критериев риска здоровью, позволяющих оптимизировать обеспечение противоэпидемической защиты в медицинских организациях. Предлагаемые показатели, критерии и нормы контроля больничной среды являются ориентировочными, поскольку чрезвычайно сложно установить зависимость между количеством микроорганизмов в воздухе, на объектах больничной среды и заболеваемостью пациентов ввиду отсутствия пороговых уровней, референс-значений и минимальных инфицирующих доз микробных агентов. Системный анализ научной литературы, выполненный по базам данных Web of Science, Scopus, The Cochrane Library, MedLine, PubMed, CyberLeninka, eLIBRARY.RU, показал, что действие микробиологического фактора, вероятнее всего, следует считать беспороговым, принимая во внимание обширный перечень критериев оценки эпидемической ситуации, которые не стандартизированы и не предполагают количественную оценку микробиологического риска. Приоритетным направлением оптимизации противоэпидемических мероприятий, с учётом методологической основы анализа риска здоровью, является разработка требований к допустимому содержанию микробных агентов в воздухе больничной среды и смывах с поверхностей. Последующее установление индикативных показателей оценки внутрибольничной среды будет способствовать, с одной стороны, исполнению обязательных требований медицинскими организациями и, с другой стороны, реализации полномочий Роспотребнадзора. В этой связи научный поиск в области обеспечения безопасности больничной среды должен быть сфокусирован на проблеме разработки параметров зависимости показателей заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, и экспозиции микробиологических агентов на основе установления минимально действующих уровней воздействия и уровней приемлемого риска здоровью от воздействия госпитальных штаммов.
