Этиопатогенетические программы профилактики у детей риск-ассоциированных болезней, опосредованных влиянием компонентов выбросов крупного производства цветной металлургии
Введение. Среди различных производств, формирующих потенциальные риски для здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды, особое место принадлежит цветной металлургии. Суммарные выбросы этой отрасли промышленности в атмосферу достигают 3000 тыс. тонн (алюминий, фтор, никель, марганец, бенз(а)пирен, диоксид и триоксид серы, углеводороды и др.) в год, что составляет 18% всех выбросов от стационарных промышленных источников. Внедрение этиопатогенетических программ профилактики позволяет предупредить нарушения здоровья детей, связанные с загрязнением объектов окружающей среды. Цель исследования - разработка, обоснование и оценка эффективности технологий снижения заболеваемости детей риск-ассоциированной патологией, обусловленной воздействием компонентов выбросов крупного производства цветной металлургии. Материалы и методы. Обследованы 542 ребёнка, проживающие на территории размещения крупного производства цветной металлургии, и 149 детей - на территории сравнения. Группы равнозначны по возрасту, полу, образу жизни, социальному положению. Программа обследования включала общеклинические, функциональные, лабораторные, химико-аналитические, статистические методы исследования, математическое моделирование, оценку эффективности технологий. Результаты. В атмосферном воздухе территории наблюдения установлено присутствие соединений фтора (10,96 ПДКм.р.), алюминия (1,2 ПДКм.р.), марганца (2,43 ПДКс.г.), хрома (5,88 ПДКс.г.), никеля (3,87 ПДКс.г.) и бенз(а)пирена (14 ПДКс.г.); на территории сравнения - соответствие нормативным требованиям. Повышение в 1,4-5 раз содержания в крови данных соединений относительно референтного уровня увеличивает в 1,6-3,1 раза частоту регистрации у детей патологии органов дыхания, нервной, костно-мышечной, эндокринной систем, крови. Инициируемые химическими веществами реакции серозно-катарального иммунозависимого воспаления с повреждением эпителия дыхательных путей и клеток щитовидной железы, нарушение темпов эндохондральной оссификации и костного ремоделирования, синтеза нейромедиаторов и скорости синаптической передачи, подавление гемопоэза, обмена железа и йода, развитие диспропорции иммунокомпетентных клеток, специфическая сенсибилизация и дисбаланс окислительно-антиоксидантных процессов определяют патоморфоз и распространённость патологии. Ограничения исследования. Обследованы дети в возрасте 4-7 лет, проживающие в зоне влияния крупного предприятия цветной металлургии. Заключение. Реализация этиопатогенетических программ профилактики снижает частоту рецидивов в 2,2-3,8 раза, не допускает роста заболеваемости, на 17-39% увеличивает число детей с I и II группами здоровья, способствует восстановлению в 68-98% случаев функциональной и метаболической активности критических органов и систем; снижает расходы на медикаментозное обеспечение детей с риск-ассоциированной патологией на 34-60%, а у детей с высоким и средним риском - на 50-75%; сокращает время нетрудоспособности по причине ухода за детьми с риск-ассоциированной патологией в 2,6-3,3 раза и детьми с высоким и средним риском - в 1,8-3,3 раза. Экономическая эффективность технологий составляет 6,5 руб. на 1 руб. затрат.
