Риск снижения напряженности поствакцинального иммунитета к кори, дифтерии и коклюшу у детского населения в условиях аэрогенной экспозиции металлами и ароматическими углеводородами

Напряженность поствакцинального иммунитета во многом определяется уровнем безопасности среды обитания. В связи с этим осуществлена оценка напряженности поствакцинального иммунитета у детей к кори, дифтерии и коклюшу в условиях аэрогенной экспозиции и его связь с содержанием в крови пациентов металлов и ароматических углеводородов. Группа наблюдения – 417 школьников 6–17 лет, проживающих в условиях содержания в атмосферном воздухе Mn, Cr, Ni и бензола на уровне 1,0–13,8 ПДКсг. Группа сравнения – 196 детей, проживающих на условно чистой территории. Критерии отбора детей: полноценная вакцинация / ревакцинация против управляемых инфекций; проживание на территории более трех лет; отсутствие заболеваний в стадии декомпенсации или ОРВИ; наличие информированного согласия. Химико-аналитическое исследование содержания в крови химических веществ выполнено по действующим методическим указаниям; содержание поствакцинальных антител – методом ИФА с интерпретацией результатов по требованиям тест-систем. По результатам исследования выявлено: на территории проживания группы наблюдения риски, выраженные через индексы опасности, в отношении иммунной системы составили 4,3 (настораживающий риск), а крови – 6,8 (высокий риск). Установлена прямая связь нарушений поствакцинального иммунитета к кори с повышенным содержанием Mn и бензола (R2 = 0,19–0,26; b0 = (-1,19) – (-3,10); b1 = 32,50–39,59; р < 0,001); к дифтерии – с Mn, Cr и Ni (R2 = 0,13–0,78; b0 = (-2,95) – (-4,19) b1 = 85,22–302,60; р < 0,001); к коклюшу – с Mn (R2 = 0,19; b0 = -1,19; b1 = 39,59; р < 0,001). Присутствие Mn (0,0210 ± 0,0012 мкг/см3) и бензола (0,00072 ± 0,00020 мкг/см3) снижало до 1,7 раза содержание JgG к кори и увеличивало вероятность низкой серопротекции в 3 раза (OR = 3,0; DI = 1,68–5,31). Повышенное содержание Mn, Ni (0,0057 ± 0,0007 мкг/см3) и Cr (0,0061 ± 0,0008 мкг/см3) снижало до 1,8 раза содержание антител к дифтерии и в 4,0 раза повышало вероятность низкой серопротекции у младших школьников (OR = 3,92; DI = 1,10–13,97). Присутствие Mn снижало до 1,4 раза уровень антител к коклюшу и повышало вероятность нарушений специфического иммунитета – в 1,8 раза (OR = 1,77; DI = 1,25–2,51). Для достижения напряженного поствакцинального иммунитета к управляемым инфекциям у детей с присутствием в крови металлов и ароматических углеводородов необходимо проведение серологического мониторинга, внесение дополнений в Национальный календарь профилактических прививок и реализация специализированных медико-профилактических технологий.