Методические подходы к оценке дополнительного риска развития заболеваний и потерь ожидаемой продолжительности жизни в условиях комбинированного воздействия загрязняющих веществ

Оценка риска и обусловленных им негативных последствий со стороны здоровья, научное обоснование решений по его управлению, в том числе в условиях комбинированного действия загрязняющих веществ, являются одними из приоритетных гигиенических задач в рамках реализации функций и полномочий Роспотребнадзора. Цель исследования – развитие методических подходов к оценке дополнительного риска развития заболеваний и потерь ожидаемой продолжительности жизни в условиях комбинированного воздействия загрязняющих веществ. Дизайн исследования базируется на итерационном алгоритме, включающем каскадную модель взаимосвязанных событий «экспозиция – биомаркер экспозиции – биомаркер негативного эффекта – негативный исход (заболевание) – дополнительный риск здоровью». На основе количественной оценки дополнительного к изолированному риска осуществлен прогноз вероятностных потерь ожидаемой продолжительности жизни. Оценено порядка 300 многофакторных моделей (1000 параметров). Апробация алгоритма выполнена для условий реальной хронической аэрогенной экспозиции оксидами меди на уровне 1,5–3,0 RfC, никеля – 0,5–8,0 RfC и хрома – 0,2–3,9 RfC с применением результатов собственных многолетних углубленных исследований 2800 лиц, в том числе 1868 детей (4–7 лет) и 920 взрослых (18–59 лет), реализованных за период 2014–2023 гг. Установлен преимущественно синергетический тип комбинированного действия оксидов меди, никеля и хрома (до 57,1 % случаев), формирующий дополнительный к изолированному риск развития заболеваний, превышающий приемлемый уровень в 1,5–6,4 раза. Дополнительный риск здоровью обусловлен у детей болезнями нервной системы, у взрослых – болезнями системы кровообращения, нарушений обмена веществ, нервной системы. Вероятностные потери ожидаемой продолжительности жизни при сложившемся уровне дополнительного риска развития заболеваний в конкретных условиях комбинированного действия оксидов меди, никеля и хрома составили до одного месяца (30,2 дня) при благоприятном сценарии, около одного года (376,0 дней) при наихудшем сценарии. Внедрение в практику представленного алгоритма оценки дополнительного риска в условиях комбинированного действия химических веществ позволяет объективизировать анализ в части реально сложившейся санитарно-гигиенической ситуации, повысить эффективность и адекватность оценок существующих и планируемых воздухоохранных мероприятий для их своевременной корректировки, а также адресность медико-профилактических мер на период до достижения приемлемых рисков здоровью. Вместе с тем является необходимым совершенствование подходов к обоснованию приоритетных веществ, подлежащих первоочередному регулированию при действии их в смеси для формирования убедительной базы дифференциации регулирующих мер и концентрации усилий на максимальных рисках и ущербах здоровью.