Совершенствование диагностического поиска по оценке гипертрофии левого желудочка у мужчин при скрининговых исследованиях

Цель исследования. Разработать дополнительные чувствительные и специфичные электрокардиографические (ЭКГ) критерии для ранней диагностики гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Материал и методы. Группу наблюдения составили 184 пациента мужского пола (средний возраст 53,0±7,5 года). Проведена эхокардиография (ЭХО-КГ) на аппарате Vivid q (GE Vingmed Ultrasound AS, Норвегия) для определения ГЛЖ, ЭКГ в 12 стандартных отведениях с использованием электрокардиографа CARDIOVIT АТ-10 (Schiller FG, Швейцария) для оценки индексов ГЛЖ. Выполнены статистическая обработка данных и ROC-анализ. Результаты. В обследованной когорте на основании данных ЭКГ ГЛЖ зарегистрирована только у 7,1% пациентов, данных трансторакальной ЭХО-КГ — у 45,6% пациентов. Хорошая прогностическая способность в отношении диагностики ГЛЖ показана для корнельского вольтажного индекса (AUC=0,744), средняя — для RaVL (AUC=0,679). Согласно матрице ROC-анализа значение точки отреза (cut-off) для RaVL в отношении ГЛЖ составляет 4,5 мм с чувствительностью 71% и специфичностью 56%; для корнельского вольтажного индекса это значение составляет 15,5 мм с чувствительностью 74% и специ фичностью 57%. При оценке методом ROC-анализа точки отреза (cut-off) индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) по росту в степени 2,7 в отношении прогнозной принадлежности к группе ГЛЖ по данным двухфакторной логистической регрессионной модели получено значение AUC=0,704 (p=0,0001) и точки отреза ИММЛЖ с чувствительностью 68% и специфичностью 72% — 50 г/м2,7. Выводы. Установленные значения точек отреза (cut-off) в отношении ГЛЖ у мужчин для RaVL 4,5 мм и корнельского вольтажного индекса 15,5 мм позволяют прогнозировать наличие ГЛЖ у мужчин и осуществлять целенаправленную эхокардиографию.