Особенности стажевой динамики вариабельности ритма сердца у работников предприятия по переработке калийной руды

Введение. В настоящее время нарушение вариабельности ритма сердца рассматривается в качестве одного из основных патогенетических механизмов повреждающего действия поллютантов, связанного с воздействием на сердечно-сосудистую систему. Цель исследования - изучение особенностей влияния вегетативной нервной системы (ВНС) на вариабельность ритма сердца (ВРС) у работников предприятия по переработке калиевой руды, подвергающихся воздействию поллютантов промышленного происхождения (мелкодисперсные фракции пыли калия хлорида, формальдегид, гексан, гептан) с оценкой динамики изменений в зависимости от стажа работы, установление причинно-следственных связей нарушений вариабельности сердечного ритма с экспозицией химических соединений. Материалы и методы. Объектом исследования были 140 работников предприятия по переработке калийной руды, отнесённые к группе наблюдения, и 76 работников административно-технического аппарата, составившие группу сравнения. Из воздуха рабочей зоны проводился отбор проб на содержание предельных углеводородов (гексан, гептан), определялась концентрация паров формальдегида, устанавливалось присутствие мелкодисперсных частиц РМ2,5 и РМ10. Исследование биологических сред (кровь, моча) работающих на предприятии включало определение формальдегида в крови, гексана и гептана в моче. Оценка вариабельности ритма сердца осуществлялась на компьютерном электрокардиографе «Поли-Спектр-8/ЕХ» с помощью кардиоритмографической программы методом временного анализа, вариационной пульсометрии и спектрального анализа. Результаты. Концентрация мелкодисперсных частиц в воздухе на рабочих местах группы наблюдения превышала по РМ2,5 в 12-111 раз, по РМ10 в 5,6-74,6 раза таковую для рабочих мест группы сравнения. Концентрация в воздухе формальдегида, гексана и гептана не превышала гигиенических нормативов. В группе наблюдения относительно группы сравнения концентрация формальдегида в крови была выше в 1,5 раза (p<0,001), концентрация в моче гексана - в 1,2 раза (p=0,011), гептана - в 1,3 раза (p=0,046). Установлено, что при стаже до 10 лет концентрация формальдегида в крови работников группы наблюдения было в 1,4 раза выше таковой в группе сравнения (p=0,011), при стаже более 10 лет - в 1,7 раза (p=0,005). В моче работников группы наблюдения со стажем работы до 10 лет установлено превышение относительно группы сравнения гексана в 1,3 раза (p=0,026). Анализ данных ВРС (временного, спектрального анализа, оценки типов исходного вегетативного тонуса) групп наблюдения и сравнения не выявил значимых межгрупповых различий (p>0,05). С увеличением стажа работы в группе наблюдения прослеживается достоверное уменьшение значений показателей временного анализа (SDNN, мс, RMSSD, мс, pNN50, %, CV, %), тогда как в группе сравнения статистически значимым было уменьшение только CV, %; значения индекса напряжения (ИН) усл. ед., АМо, % достоверно увеличивались (p=0,03 и p=0,003 соответственно). Установлена статистически значимая связь вероятности увеличения ИН в зависимости от содержания гептана в моче (b0=0,22; b1=10,6; F=21,5; R2=0,09; p=0,0001) и формальдегида в крови (b0=0,02; b1=6,55; F=69,6; R2=0,25; p=0,0001) у обследованных работников. Выводы. У работников группы наблюдения с увеличением стажа работы происходит снижение ВРС, значимое увеличение вклада в регуляцию сердечной деятельности симпатического отдела ВНС, активация центральных эрготропных и гуморально-метаболических механизмов, тенденция к уменьшению парасимпатических влияний. Метод логистического регрессионного анализа установил статистически значимую связь вероятности увеличения индекса напряжения в зависимости от содержания гептана в моче и формальдегида в крови у обследованных работников.