Метаболические нарушения у работников шахты по добыче хрома
Введение. Исследованы условия труда, клинический и лабораторный статус 236 работников шахты по добыче хрома. Материалы и методы. В группу наблюдения включены 162 работника подземных специальностей, работающих в условиях сочетанного воздействия негативных производственных факторов (пыль, шум, вибрация, напряжённость и тяжесть труда, охлаждающий микроклимат) - класс 3.3-3.4. В группу сравнения вошли 74 работника шахты, работающих в допустимых условиях труда - класс 2. Результаты. В группе наблюдения патология сердечно-сосудистой и эндокринной систем (МКБ-10: I00-I99, Е00-Е07) выявлялась в 2,8-3,3 раза чаще (р = 0,001-0,02), относительный риск формирования заболеваний был в 2,7-3,2 раза выше, чем в группе сравнения (RR = 2,7-3,2; DI = 1,44-9,2; р = 0,001-0,02). В условиях сочетанного воздействия негативных производственных факторов в качестве особенностей метаболических нарушений отмечено, что наиболее неблагоприятная абдоминальная форма ожирения диагностировалась в 1,4 раза чаще (42%; р = 0,013), индекс атерогенности был в 1,2 раза выше, а уровень ЛПВП в 1,2 раза ниже, чем в группе сравнения (р = 0,017-0,047); «метаболические индексы» - коэффициент накопления липидов (LAP) и индекс висцерального ожирения (VAI) в 1,2-1,4 раза превышали значения в группе сравнения (р = 0,001-0,048). В группах исследования установлена зависимость приоритетных нозологических форм и лабораторных показателей сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний от VAI и LAP, доля объяснённой дисперсии составляла R2 = 0,26-0,86; р < 0,001-0,005. Выявлена зависимость коэффициента накопления липидов LAP от концентрации хрома в крови работников шахты (R2 = 0,54; F ≥ 123,1; р = 0,001). Заключение. Для реализации комплекса медико-профилактических мероприятий, направленных на увеличение продолжительности жизни и трудового долголетия, раннюю профилактику ССЗ, в том числе у работающих на добыче хромовой руды, целесообразно рассмотреть включение в программы медицинских осмотров расчёт ранних маркеров метаболических нарушений - индексов VAI и LAP.
