Оценка нарушений углеводного и жирового обмена у детей в условиях пероральной экспозиции хлорорганических соединений
Введение. Проведено эпидемиологическое и гигиеническое исследование территорий Пермского края с неблагоприятными санитарно-гигиеническими показателями питьевого водоснабжения. Материал и методы. Обследованы 7775 детей в возрасте от 4 до 14 лет (9,2 ± 3,7 года), проживающих на территориях, использующих для водоподготовки гипохлорит натрия или жидкий хлор (г. Пермь, Краснокамский, Нытвенский р-ны). Группу сравнения составили 425 человек (9,3 ± 2,5 года), потребляющих питьевую воду из подземных источников, не подвергаемую хлорированию питьевую воду, (Карагайский, Сивинский р-ны). Результаты. Выявлены территории с неудовлетворительным качеством питьевой воды по содержанию хлорорганических соединений (ХОС) и повышенной распространённостью ожирения, сахарного диабета, ишемической и гипертонической болезней. Разработан и апробирован метод индикаторной оценки риска формирования нарушений углеводного и жирового обмена у детей, потребляющих питьевую воду с повышенным содержанием ХОС. В условиях пероральной экспозиции ХОС (0,43–0,64 мг/л, более 3 ПДК) индикаторный показатель риска нарушений жирового и углеводного обмена у детей (ИПР 0,55) в 1,3 раза превышал уровни на территории сравнения (ИПР 0,42). Полученные результаты подтверждаются методами дисперсионного анализа (установлена прямая, статистически достоверная зависимость заболеваемости сахарным диабетом II типа взрослого населения территорий Пермского края с предложенным ИПР, рассчитанным у взрослых (y = 5.9666x + 0,7442, R2 = 0,39, p = 0,002), значение коэффициента корреляции – 0,622, p < 0,05). Разработанные подходы могут быть реализованы при проведении массовых медицинских исследований, для оценки и анализа риска формирования ожирения и сахарного диабета у населения, проживающего в условиях воздействия разнородных факторов среды обитания и образа жизни, в том числе для выделения контингентов, имеющих показания для дополнительного наблюдения, проведения адресных медико-профилактических мероприятий. Заключение. В качестве основных индикаторных показателей негативного воздействия ХОС (в первую очередь хлороформа) выступают: повышение в крови уровня триглицеридов (ИУ 0,41), ЛПНП (ИУ 0,25) и снижение ЛПВП (ИУ 0,18), превышающие в 1,2–1,6 раза значения территории сравнения.
