Управление рисками инфекций у родильниц: оценка вклада социальных факторов в формирование колонизации резистентными штаммами условно-патогенных микроорганизмов
Вы здесь
Аннотация:
представляет серьёзную угрозу для здоровья матери и новорождённого. Анализ 166 историй родов в областном перинатальном центре показал, что социальные факторы (проживание в сельской местности, низкий уровень образования, отсутствие работы и незарегистрированный брак) значимо повышают относительный риск обнаружения резистентных УПМ у клинически здоровых родильниц.
Ключевые слова:
родильницы, условно-патогенные микроорганизмы, антибиотикорезистентность, факторы риска
опубликовано: 17.09.2025
Комментарии - 4
Глубокоуважаемая Юлия Сергеевна! Подскажите пожалуйста на основании вашего исследования, какие конкретные рекомендации вы могли бы предложить для оптимизации сроков госпитализации родильниц с целью снижения риска колонизации резистентными штаммами УПМ, особенно с учётом выявленной связи между длительной послеродовой госпитализацией и повышенным риском?
Уважаемая Анастасия Андреевна!
Спасибо за Ваш вопрос. На основании выявленной сильной статистической связи между длительной госпитализацией и риском колонизации резистентными штаммами УПМ (RR=3,431 для послеродовой госпитализации >5 дней) мы хотим предложить следующие рекомендации по оптимизации сроков госпитализации:
1. Внедрение стратифицированного подхода к выписке на основе клинических путей:
- После неосложненных естественных родов: активно готовить к выписке на 2-3 сутки при условии удовлетворительного состояния матери и ребенка, завершения основных скрининговых процедур у новорожденного и успешного установления лактации;
- После неосложненного кесарева сечения: оптимизировать послеоперационное ведение (ранняя активизация, адекватное обезболивание, контроль функции кишечника) для сокращения сроков госпитализации до 4-5 суток.
2. Для пациенток с факторами риска (низкий социально-экономический статус, отягощенный акушерский анамнез), у которых риск колонизации повышен, но которые клинически готовы к выписке, необходимо организовать усиленное амбулаторное наблюдение (патронаж, телефонное сопровождение) вместо продления госпитализации без прямых медицинских показаний.
3. Для пациенток, требующих длительной госпитализации (из-за осложнений у матери или ребенка), необходимо усилить режим инфекционного контроля: рассмотреть возможность изоляции, строгое соблюдение санэпидрежима и, возможно, проведение активного микробиологического мониторинга для раннего выявления и предотвращения распространения резистентных штаммов.
Главный принцип, который мы предлагаем – это сокращение длительности госпитализации до клинически обоснованного минимума, который является ключевой организационной мерой по снижению риска колонизации резистентными штаммами УПМ.
Добрый день, Коллеги!
Спасибо за интересную статью. В ходе прочтения статьи возникло несколько вопросов.
1. Какие конкретные критерии использовались для определения «клинически здоровых родильниц» и могли ли эти критерии непреднамеренно исключить женщин с бессимптомной колонизацией?
2. Были ли выявлены конкретные фенотипы резистентности и есть ли корреляция между определенными фенотипами резистентности и конкретными социальными факторами?
3. Какие, на ваш взгляд, являются основные механизмы, опосредующие выявленную связь между социальными факторами и колонизацией резистентными штаммами?
Добрый день, Юлия Сергеевна! Вы выявили, что у новорожденных от матерей с резистентными штаммами УПМ чаще встречаются неблагоприятные исходы. Планируете ли вы в дальнейшем исследовании установить прямую микробиологическую связь – то есть, определить, являются ли именно резистентные штаммы матери причиной заболеваний у новорожденных (например, путем сравнения штаммов от матери и ребёнка методами молекулярной типизации)?