Ведение токсикологического мониторинга в республике мордовия в рамках ведомственной целевой программы...
Вы здесь
Аннотация:
Проблема острых отравлений в быту приобретает все большую актуальность в связи с тем, что отравления занимают ведущие места заболеваемости и смертности населения. Охарактеризована схема проведения токсикологического мониторинга. Представлена ситуация по острым бытовым отравлениям веществами химической этиологии среди населения Республики Мордовия.
Ключевые слова:
токсикологический мониторинг, показатель острых отравлений химической этиологии
обновлено: 13.10.2012
Комментарии - 26
Добрый день, Уважаемые коллеги!
Обратил внимание в Вашей статье, что анализ острых бытовых отравлений химической этиологии проводится только для информационно-аналитического бюллетеня. Так ли это?
Не было ли у Вас опыта использования такого колоссального объема накопленных данных для задач пространственного анализа на менее крупных территориях?
Я имею ввиду на уровне муниципальных образований, районов городов, кварталов жилой застройки, адресной привязки и т.п., т.к. у Вас ведётся сбор персонифицированных данных.
По нашему опыту, такие пространственно решаемые задачи позволяют усовершенствовать работу системы СГМ, в целом, и токсикологический мониторинг, в частности.
Добрый день уважаемые коллеги! Спасибо за вопрос!
Добрый день Станислав Юрьевич!
Анализ острых бытовых отравлений химической этиологии на территории Республики Мордовия проводится не только с целью размещения информационно-аналитических материалов в бюллетене, государственном докладе « О санитарно – эпидемиологической обстановке в Республике Мордовия».
По результатам токсикологического мониторинга информируется население по средствам массовой информации (выступления на телевидении ГТРК Мордовия» и статьи в газеты) о ситуации в республике с рекомендациями профилактических мероприятий, размещается информация на едином официальном сайте Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Мордовия и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия», кроме того по отравлениям алкоголем и его суррогатами информационную таблицу размещаем еженедельно.
Материалы используются для проведения работы по оценке влияния факторов среды обитания на здоровье населения РМ и состояния здоровья населения каждого района в отдельности, готовятся информационно-аналитические материалы (для глав администраций) с разработкой проектов рекомендаций для принятия управленческих решений.
Взаимодействуем с Министерством Внутренних Дел по Республике Мордовия с Управлением организации общественного порядка и взаимодействия с органами власти субъектов РФ и органами местного самоуправления по отравлениям алкоголем и его суррогатами, обращая особое внимание на отравления детей и подростков.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 20 июня 2011 года № 458 «Об утверждении Положения о Государственной системе мониторинга в Российской Федерации» информируем антинаркотическую комиссию Республики Мордовия по острым отравлениям наркотическими средствами в разрезе административных районов всего населения, детей, взрослых, подростков, учитывая летальные исходы и пол отравившихся.
Проводится ранжирование территорий республики, составляются карты, но в виду отсутствия на сегодняшний день в учреждении гис-технологий проведение пространственного анализа планируется в 2013-2014 годах.
Спасибо за ответ, Елена Ивановна!
Очень надеюсь, что по результатам Конференции вопрос о закупке и установке программного обеспечения ГИС сдвинется у Вас в учреждении с мёртвой точки. Будем рады поделиться имеющимся опытом.
Спасибо Вам за пожелания. Будем рады перенять у Вас опыт работы.
Добрый день!
Поясните подробнее, пожалуйста, как Вы работаете в системе "Электронная Россия" в рамках проведения токсикологического мониторинга?
Добрый день уважаемые коллеги!
Спасибо за вопрос!
Елена Витальевна!
В рамках "Электронная Россия" работаем согласно приказа Роспотребнадзора от 06.03.2008 г. №84 "Об организации работы по оперативному представлению информации в электронном виде в режиме постоянного времени, приложение №1 таблица №1 - о пищевых отравлениях, фактах приостановления (запрещения) реализации пищевых продуктов, продовольственного сырья, острых групповых профессиональных отравлений людей, загрязнении окружающей среды, информация о которых представляется в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в ежедневном режиме, пункт 3 - о заболеваниях (отравлений), обусловленных воздействием химических факторов (пестициды, токсические соединения и др.) кроме алкогольсодержащих жидкостей, изготовленных в домашних условиях, различных суррогатов. Схема - пациент поступает в лечебно-профилактическое учреждение, врачи выставляют диагнозы заполняют экстренные извещения. Экстренные извещения передаются в ФБУЗ и его филиалы ежедневно, ФБУЗ передает информацию в Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия; из Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия информация передается в Федеральную Службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия.
Уважаемые коллеги!
Практикуете ли Вы проведение расследований по поступающим экстренным извещениям о случае острого отравления химической этиологии?
Добрый день уважаемые коллеги!
Спасибо за вопрос!
Добрый день Нина Михайловна!
По поступающим экстренным извещениям о случаях острых отравлений химической этиологии мы практикуем расследования по отравлениям пищевыми продуктами ( грибы) - расследуются специалистами ФБУЗ, донесения отправляются в Управление Роспотребнадзора по РМ и по отравлениям алкогольной продукцией, приобретенной в магазинах-(расследуют специалисты Управления по РМ). При неоднократном отравлении детей таблетированными препаратами, алкоголем (халатность родителей и родственников)- информируются специалисты наркодиспансера, психдиспансера.
Опишите, пожалуйста, систему сбора - каким образом ЕЖЕДНЕВНО все экстренные извещения со всей республики попадают в один Ваш Центр.
Добрый день уважаемые коллеги!
Спасибо за вопрос!
Добрый день Людмила Александровна!
Система сбора экстренных извещений в городе Саранске следующая:
Пациент поступает в лечебно - профилактическое учреждение, врачи ЛПУ заполняют экстренные извещения, передают курьерам, которые доставляют в ФБУЗ, мы передаем в Управление Роспотребнадзора. В выходные и праздничные дни сбор осуществляется дежурным, назначенным приказом главного врача ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия". В случае отсутствия транспортного средства у Лечебно - профилактического учреждения по каким-то обстоятельствам - экстренные извещения передаются факсом.
аналогичная схема - с бюро судебно- медицинской экспертизы.
В районах республики:
В республике у ФБУЗ 5 филиалов, которые курируют определенные территории. Ответственным лицам в филиалы врачи районных центральных больниц по факсу, либо телефонограммой передают экстренные. Специалисты филиалов ФБУЗ, передают в головное учреждение.
25% районных центральных больниц работают с нами без участия сотрудников филиалов, то есть передают экстренное извещение факсом, либо электронной почтой в ФБУЗ. Оригиналы экстренных передаются курьерами, почтой.
Видимо вас смущает слово -ЕЖЕДНЕВНО, поясняю: На выходные и праздничные дни назначаются дежурные как в филиалах, так и в головном учреждении, которым доставляются экстренные извещения в зависимости от возможностей лечебно - профилактических учреждений( курьер, факс, телефонограмма, электронная почта), кроме того если пациент находится на стационарном лечении, то нас информируют о предварительном диагнозе.
Присоединюсь к вопросу Глебовой Людмилы Александровны. Интересно как организована Ваша система приема и регистрации экстренных извещений в нерабочие, праздничные и выходные дни? Как работает цепочка приема извещений: ЛПУ -ФБУЗ -Управление? И бывают ли объективные сбои в данной цепочке?
Доброго Вам дня! Спасибо за вопрос!
На выходные и праздничные дни назначаются дежурные как в филиалах, так и в головном учреждении, которым доставляются экстренные извещения в зависимости от возможностей лечебно - профилактических учреждений( курьер, факс, телефонограмма, электронная почта), кроме того если пациент находится на стационарном лечении, то нас информируют о предварительном диагнозе. В течении последних трех лет сбоев не было.
Видно, что в Вашей республике Вы большое внимание уделяете этому разделу работы, и очень подробно анализируете полученные данные. В отличие от Вас, мы, например, не проводим анализ по месту приобретения, по социально-профессиональным группам (теперь посмотрим!), не выставляем эту информацию на сайт (а уж еженедельно…).
Хотелось бы уточнить следующие моменты:
1) информация в ежедневном режиме передается в рамках «Электронная Россия» (откуда и куда?);
2) проводится работа по дефектуре представления экстренных извещений (как именно?);
3) продолжить интеграцию в изучении эпидемиологии острых химических отравлений (что имеете ввиду?).
Добрый день уважаемые коллеги!
Спасибо за вопрос!
Добрый день Зоя Александровна!
В рамках "Электронная Россия" работаем согласно приказа Роспотребнадзора от 06.03.2008 г. №84 "Об организации работы по оперативному представлению информации в электронном виде в режиме постоянного времени, приложение №1 таблица №1 - о пищевых отравлениях, фактах приостановления (запрещения) реализации пищевых продуктов, продовольственного сырья, острых групповых профессиональных отравлений людей, загрязнении окружающей среды, информация о которых представляется в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в ежедневном режиме, пункт 3 - о заболеваниях (отравлений), обусловленных воздействием химических факторов (пестициды, токсические соединения и др.) кроме алкогольсодержащих жидкостей, изготовленных в домашних условиях, различных суррогатов. Схема - пациент поступает в лечебно-профилактическое учреждение, врачи выставляют диагнозы заполняют экстренные извещения. Экстренные извещения передаются в ФБУЗ и его филиалы ежедневно, ФБУЗ передает информацию в Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия; из Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия информация передается в Федеральную Службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия.
Устранение дефектуры - консультируем врачей по заполнению и корректировке экстренных извещений, обращая их внимание на полноту заполнения.
По поступающим экстренным извещении при неоднократном отравлении детей таблетированными препаратами, алкоголем (халатность родителей и родственников)- информируются специалисты наркодиспансера, психдиспансера.
Выявлено, что у семей чьи члены злоупотребляют алкоголем, употребляют наркотические препараты процент возникновения отравлений у их детей выше.
Цель - изучение наследственных факторов на заболеваемость детей и подростков алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией.
Здравствуйте! Возник ряд вопросов:
1. В каком программном средстве ведется персонифицированная база данных по токсикологическому мониторингу?
2. "о поступающим экстренным извещении при неоднократном отравлении детей таблетированными препаратами, алкоголем (халатность родителей и родственников)- информируются специалисты наркодиспансера, психдиспансера" - каким образом прослеживаются "неоднократные" отравления и в рамках чего происходит обмен данной информацией с указанными специалистами? и кто ее подает? на каком уровне?
Добрый день Мария Юрьевна! Спасибо за вопрос!
Программистами нашей организации разработан "электронный шаблон", в этот шаблон вносятся данные.
По второму вопросу; прослеживаются неоднократные отравления непосредственно по персонифицированной базе данных, т. е например ребенок поступает повторно в стационар с диагнозом острое медикаментозное отравление - например за квартал 2 раза.Такие случаи у нас встречаются. медицинские работники нам поясняют с кем из членов семьи , на момент отравления находился ребенок. В этом случае, я думаю вы со мной согласитесь и есть халатное отношение родителей.
Второй случай, у родителей гости с застольем -ребенок оставшись без присмотра пробует напитки, в результате отравление. Такие "семьи" берутся под внимание.(сообщается сотрудникам МВД)
Пример третий - дети 11,12,13 лет пробуют алкогольные напитки, в результате отравляются, хотелось бы отметить на многих юных пациентов оформляются экстренные неоднократно.
Если первично отравился ребенок- то информацию подают медицинские работники ЛПУ, если неоднократно - то врачи повторно подают экстренные, специалисты социально - гигиенического мониторинга письменно информируем о сложившейся ситуации с юным пациентом специалистов наркодиспансера. Если повторный суицид - то специалистов психдиспансера.
Управление Роспотребнадзора по РМ организовало работу на местном уровне ( соглашение,письма с Министерством Здравоохранения и МВД об обмене информации).
ФБУЗ - исполнитель.
Спасибо за разъяснения, Елена Ивановна
Уважаемая Елена Ивановна!
Неужели Вы о всех случаях отравлений сообщаете в ежедневном режиме в Роспотребнадзор? И потом, может, я неправильно поняла Ваш комментарий, экстренное извещение на случай острого отравления оформляется по окончательному диагнозу, зачем нужны дежурные для приема экстренных.
Добрый день уважаемые коллеги, Юлия Александровна! Спасибо Вам за вопрос.
Да, ежедневно информация передается в Управление Роспотребнадзора по РМ.
Дежурные назначаются в центре не только для приема экстренных, но и прием экстренных извещений входит в их обязанности.
Экстренные извещения по инструкции заполняются по окончательному диагнозу, но нам сообщают и предварительный.
Поясняю, например, пациент находится в стационаре с диагнозом отравление грибами, либо отравление алкоголем (с местом приобретения - магазин). Для того чтобы расследовать случай необходим контакт с пациентом.
Да в инструкции, подаются извещения по окончательному диагнозу ( он совпадает с днем выписки), в экстренном извещении графа место проживания отсутствует и если мы не будем проинформированы о предварительном диагнозе, то расследовать случай невозможно( где искать пациента?, и кого спрашивать?).
Уважаемая Юлия Александровна, скажите пожалуйста как вы работаете в рамках "Электронная Россия" и как вы поступаете в таких ситуациях, например, суббота: у нас официальный выходной, лечебно - профилактические учреждения работают, выписывают пациента и заполняют на него экстренное извещение на случай острого отравления химической этиологии (отравление алкоголем с местом приобретения госмагазин). Вы у ЛПУ в день заполнения экстренные не принимаете?
Заранее спасибо за ответ.
Елена Ивановна,
предварительный диагноз "отравление" может быть отменен. В течение 3-х лет мы проводили ведения токсикологического мониторинга на соответствие его требованиям нормативных документах районных ЦРБ в составе межведомственной комиссии, и такие случаи бывают.
Что касается организации оперативного предоставления информации в режиме постоянного времени, то таблица 1 заполняется в чрезвычайных случаях. Для информирования об этих случаях есть Постановление главного государственного врача РФ "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера". Как много у Вас случаев отравления алкоголем, приобретенным в магазине. У нас за почти 6 лет наблюдений не было ни одного случая.
Юлия Александровна
я не спорю, что предварительный диагноз может быть отменен, но в нашей республике такие случаи единичны (1-2 за последние 4-5 лет).
В Управление Роспотребнадзора по РМ мы сообщаем - о каждом случае (согласно регламента работы).
За 2012 год в нашей республике зафиксировано 29 случаев отравлений алкоголем, приобретенным в магазинах
Добрый день, Уважаемые коллеги! Елена Ивановна, с интересом прочитал Вашу статью, скажите, пожалуйста:
1. Возможно, ли, на Ваш взгляд, решить проблему острых отравлений в Вашем регионе или снизить уровень отравлений до минимальных значений и какие конкретно меры для этого нужно предпринять? (каким образом и и кому усилить контроль за производством и продажей алкоголя, если у нас этим занимаются много контролирующих и надзорных органов, а результаты оставляют желать лучшего. Сильнодействующие психотропные и наркотические препараты продаются по рецептам).
2. Какую информацию в рамках ведения токсикологического мониторинга Вы получаете от региональных управлений МВД, госнаркоконтроля, здравоохранения (кроме экстренных извещений)?
3. Если Вы обмениваетесь информацией со специалистами других организаций о случаях отравлений, то как обеспечивается защита персональных данных граждан?
Доброго Вам дня уважаемые коллеги!
Добрый день Андрей Георгиевич!Спасибо за вопросы!
ДА возможно, если изменить менталитет человека.
Мое мнение - запретить (исключить из эфира) рекламу алкогольных, слабоалкогольных напитков, в том числе и пивных напитков.
В магазинах снизить до минимума торговую площадь витрин с данной продукцией, либо продавать алкоголь только в специализированных магазинах.
Увеличить штрафы за продажу алкогольных, слабоалкогольных напитков.
Да, я с Вами согласна контролирующих много, а эффекта от этого мало. На практике так и получается - если ответственных много то и результат минимальный. возможно если контроль бы осуществлял только Роспотребнадзор эффективность была бы выше. Усилить контроль за производством и продажей алкоголя на мой взгляд - вернуться к внеплановым (внезапным) проверкам. Извините это лично мое мнение.
По второму вопросу -
в рамках ведения токсикологического мониторинга нас информируют о принятых мерах (по средствам рабочих совещаний).
Обмен информации осуществляется по запросам ( документация для служебного пользования).
Каким образом Вы осуществляете токсикологический мониторинг? Поделитесь пожалуйста опытом работы. С уважением Заводова Елена Ивановна.
Здравствуйте, Уважаемые коллеги! Елена Ивановна, спасибо за ответы, у Вас есть что можно взять на вооружение. Работа по ведению токсикологического мониторинга в Кемеровской области строится на основании нормативных документов (приказ МЗ РФ от 29.12.2000 № 460 "об утверждении учетной документации токсикологического мониторинга, форма № 12-07).
Передача экстренных извещений у нас организована таким же образом: ЛПУ (учреждение судмедэкспертизы) - филиал ФБУЗа - областной ФБУЗ - Управление Роспотребнадзора - Роспотребнадзор. В управление, и соответственно Роспотребнадзор информация передается ежеквартально. Вся информация об острых отравлениях хранится в специальном программном средстве с персонифицированными данными, разработанном специалистами областного ФБУЗа. В управление информация об острых отравлениях (за квартал) передается в виде экспортного файла, который и восстанавливается в указанном программном средстве. Ежеквартально (в режиме квартал-полугодие-9 месяцев-год) готовится информационный бюллетень об острых бытовых отравлениях, который направляется в:областную администрацию, территориальные отделы, областное бюро судмедэкспертизы, ведущему токсикологу департамента здравоохранения, управление наркоконтроля, областной наркодиспансер, размещается на интернет-сайте управления. В бюллетене отражается структура отравлений (по видам- спиртосодержащая, наркотические средства и др.,полу и возрасту, внутривидовая- этиловый спирт, метанол, спирт неуточненный,и др, социально-профессиональным признакам - работающие, учащиеся, безработные), ведущие причины, динамика отравлений, данные по смертельным отравлениям, приводится ранжирование территорий по уровням отравлений. В управление наркоконтроля ежеквартально направляется информация о смертельных случаях отравлений наркотическими средствами. Сведения об отравлениях алкоголем предоставляются специалистам по надзору за гигиеной питания.
Андрей Георгиевич, спасибо за ответ!
Экстренные извещения Вы принимаете ежедневно или по факту накоплению ЛПУ?
Добрый день, Уважаемые коллеги, Елена Ивановна экстренные извещения поступают ежедневно, кроме праздничных и выходных дней