Роль сердечно-сосудистых нарушений в развитии профессиональной потери слуха у работников нефтедобывающего предприятия

По результатам медицинского осмотра более 7 тысяч работников нефтедобывающих предприятий заболевания ЛОР-органов у работников диагностированы в 17,6 % случаев: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей – 6,1 %, отиты – 5,8 %, нейросенсорная тугоухость – 5,7 %, признаки воздействия шума на орган слуха (ПВШ) – 5,2 %. Работающие в условиях воздействия шума предъявляют жалобы на снижение разборчивости речи, головокружение, ухудшение памяти, повышенную утомляемость, раздражительность, сонливость, нарушения сна, головные боли различной интенсивности, снижение аппетита, тахикардию и лабильность артериального давления. Эти явления характеризуют реакцию центральной нервной системы на действие шумового фактора и, как правило, исчезают после отдыха.

В структуре соматической патологии у работников с профессиональной потерей слуха доминируют болезни органов кровообращения с нарастанием частоты по мере усиления степени выраженности тугоухости. Заболевания сердечно-сосудистой системы потенцируют действие шума на орган слуха и повышают риск потери слуха в 1,5–1,7 раза. Этиологическая доля сосудистого фактора в формировании профессиональной патологии органа слуха составляет 35–42 %.
Воздействие шумо-вибрационного фактора оказывает неблагоприятный эффект на регуляторные механизмы сердечно-сосудистой системы. На фоне сосудистой патологии профессиональная тугоухость характеризуется сокращением сроков развития, дополнительным повышением порогов слуха в области высоких частот, постепенным исчезновением специфических для шумового поражения аудиологических признаков с формированием «пологонисходящего» типа кривой. Отмечается корреляция частоты артериальной гипертензии с различными уровнями шумового воздействия.
Установлена возможность нарушения защитно-адаптационной функции мышц среднего уха в условиях длительного воздействия шума, по результатам импедансометрии 270 нефтяников. При изучении защитно–адаптационной функции внутриушных мышц выявлено увеличение частоты случаев отсутствия акустического мышечного рефлекса (АМР) на 4000 Гц по мере увеличения профессионального стажа. Пороги акустического рефлекса у стажированных рабочих в 56 % случаев были выше на 5–10 дБ.

Воздействие шума и вибрации являются одним из пусковых механизмов, оказывающих влияние на формирование нарушений заболеваний сердечно-сосудистой системы у работников нефтедобычи. Изменения показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы, гемоцикроциркуляторные расстройства конъюнктивы, изменения сосудов сетчатки глаза можно рассматривать как наиболее информативные ранние диагностические показатели на доклиническом этапе развития профессиональной патологии нейросенсорной тугоухости.