— лёгкий способ обсуждать сложные вещи

Анализ эпидемиологической ситуации по бешенству в Волгоградской области в 2018–2024 гг. и меры профилактики

Вы здесь

Аннотация: 

В статье представлен обзор эпидемиологической ситуации по бешенству на территории Волгоградской области в 2018–2024 гг. Описана динамика заболеваемости среди людей и животных, а также уровень обращаемости населения после контактов с потенциально инфицированными животными. Определены территории, характеризующиеся наибольшим эпизоотическим риском, проанализированы особенности циркуляции вируса бешенства. Рассмотрены меры санитарно-эпидемиологического надзора и профилактики.

Ключевые слова: 
бешенство, зооантропонозные инфекции, эпидемиология
Комментарии - 7

Добрый день, уважаемые авторы!
Очень актуальное исследование. Уточняющий вопрос: ведется ли статистика об укусивших животных в результате обращений граждан за помощью?

Уважаемый Марат Решидович!

Благодарим Вас за проявленный интерес к нашему исследованию и очень точный вопрос.

Да, на территории Волгоградской области ведется обязательный статистический учёт по всем обращениям граждан за медицинской помощью в связи с укусами, оцарапываниями и ослюнениями животными. Эта работа является регламентированной частью системы эпидемиологического надзора за бешенством.
Параллельно ветеринарная служба области ведет учет всех случаев подозрения и лабораторного подтверждения бешенства у животных. Сопоставление этих двух массивов данных позволяет эффективно оценивать риски и планировать профилактические мероприятия.

Добрый день, Иван Сергеевич! Благодарю за представленный материал. Очень интересно. Сразу вспоминаются плакаты в травмпунктах.
Подскажите, а чём объясняется нестабильность эпизоотической обстановки и, главный интерес у меня вызывает цикличность процессов. Чем она обусловлена? Каковы эти циклы по времени, местоположению?

Уважаемый Станислав Юрьевич!

Искренне благодарим Вас за столь внимательное прочтение нашей статьи и важный вопрос. Вы абсолютно верно отметили ключевую характеристику эпизоотической обстановки – ее нестабильность и выраженную цикличность, что полностью подтверждается нашими данными.

Чем объясняется эта нестабильность и цикличность?

Как показало наше исследование, основная причина кроется в сложном взаимодействии двух типов очагов:

  1. Антропургические очаги, связанные с домашними, сельскохозяйственными и безнадзорными животными (собаки – 35,2%, кошки – 31,4%). Их динамика сильно зависит от деятельности человека: уровня вакцинации животных, работы служб отлова безнадзорных животных, наличия свалок как кормовой базы для безнадзорных стай. Эти факторы носят случайный и несистемный характер, что вносит существенную непредсказуемость.
  2. Природные очаги, где основным резервуаром является лисица (12,2% от всех подтвержденных случаев). Именно здесь работает классический механизм экологической цикличности, который Вы и упомянули:
    · Вспышка: Высокая плотность популяции лисиц приводит к активным контактам и быстрому распространению вируса.
    · Спад: Массовая гибель животных от бешенства резко сокращает численность популяции и передача вируса прекращается.
    · Восстановление: Освободившаяся экологическая ниша и кормовая база позволяет популяции восстановиться до уровня, достаточного для новой вспышки.

Каковы циклы по времени и местоположению согласно нашим данным?

· По времени: Наша статистика (среднегодовой показатель 52,9 очага при стандартном отклонении 52,7 и широком доверительном интервале от 4,1 до 101,6) четко указывает на нерегулярные циклы продолжительностью 2-4 года. Ярким примером искусственного сбоя цикла стали годы пандемии COVID-19 (2019-2022 гг.), когда снижение обращаемости и объема лабораторных исследований привело к регистрации аномально низких показателей, не отражающих реальный показатель циркуляции вируса в очагах.
· По местоположению: Цикличность наиболее выражена в сельских районах области, где присутствуют оба типа очагов (антропургические и природные). В нашем исследовании показано что, бешенство зарегистрировано в 34 из 35 муниципальных районов. Наиболее неблагополучными, с точки зрения постоянной циркуляции вируса в природных очагах, являются территории с сочетанием двух факторов: наличия природных стаций для лисиц (балки, поймы рек и т.д.) и высокой плотности безнадзорных животных в населенных пунктах. Пространственное распространение часто носит волнообразный характер от таких устойчивых очагов.

Таким образом, нестабильность в Волгоградской области обусловлена наложением двух независимых процессов: непредсказуемой динамикой в антропургических очагах и более прогнозируемой цикличностью в природных очагах, но также подверженной внешним воздействиям (как пример, засуха, влияющая на кормовую базу). Это определяет необходимость адресных мер профилактики для каждого типа очагов.

Еще раз благодарим за Ваш вопрос, который позволил глубже раскрыть суть проблемы.

Огромное спасибо, Иван Сергеевич, за такой подробный ответ.
Я, конечно, пытался сам прикинуть причины и характеры цикличностей, но до такого бы не "дошёл", не участвуя в исследованиях.
Соглашусь, что в одной статье, да ещё и ограниченной требованиями по объёму, изложить всю суть проблемы сложно. Поэтому очень Вам благодарен за подробные и исчерпывающие разъяснения.

Добрый день, уважаемые авторы!
По данным Вашего исследования зарегистрировано четыре лабораторно подтверждённых случая заболевания бешенством среди людей с последующим летальным исходом. Заболевшие не обращались за медицинской помощью, а случаи заражения произошли в сельской местности. Насколько доступна медицинская помощь, постконтактная профилактика в сельской местности на территории Волгоградской области?

Уважаемая Наталья Александровна!

Спасибо за Ваш очень важный вопрос. Вы абсолютно правы, и этот факт, к сожалению, указывает на ключевую проблему летальных случаев — низкую санитарно-эпидемиологическую грамотность и настороженность населения в отношении зооантропонозных инфекций.

Система обеспечения антирабической помощью в области организована. Постконтактная профилактика предоставляется бесплатно в любом государственном медицинском учреждении. Препараты централизованно поставляются во все районы.

Однако трагические случаи, описанные в нашем исследовании, подчёркивают системную проблему: помощь эффективна только тогда, когда за ней обращаются вовремя.

Возможные причины, по которым этого не произошло:

  1. Беспечность и недооценка риска. Наиболее частая причина. Жители сельской местности зачастую не придают значения незначительным укусам или ослюнениям, особенно если животное (особенно домашнее) в момент укуса выглядело здоровым.
  2. Отсутствие понимания абсолютной летальности бешенства. Многие не знают, что с момента появления клинических симптомов болезнь неизлечима. Обращение к врачу расценивается лишь как средство обработки раны (что можно сделать в домашних условиях), а не как экстренную жизненно важную процедуру.
  3. Организационные и логистические ограничения. Хотя помощь формально доступна, поездка в районную больницу из отдалённого села может занимать время. Это иногда становится дополнительным аргументом «не ехать» при кажущейся несерьёзности укуса, оцарапывания или ослюнения.
  4. Недостаточный уровень санитарно-просветительской работы. Несмотря на её наличие, информация не всегда доходит до каждого жителя, особенно пожилого возраста, в нужном и убедительном формате.

Таким образом, проблема носит в первую очередь информационно-поведенческий характер. Медицинская помощь доступна, но ею не пользуются до тех пор, пока не становится слишком поздно.

Трагические случаи описанные в нашем исследовании указывают на низкий уровень знаний о бешенстве среди населения, что требует усиления точечной информационной работы особенно в сельских районах.

Благодарим Вас за вопрос, который позволяет обозначить эту крайне важную проблему.

© 1995-2025 ФБУН ФНЦ МПТ УРЗН. Любое использование материалов допускается только с согласия правообладателя.