Способ количественной оценки дополнительного риска нарушения здоровья у детей, обусловленного аэрогенным комбинированным действием оксидов меди, никеля и хрома
Вы здесь
Одним из наиболее актуальных векторов в области обеспечения гигиенической безопасности и управления рисками здоровья человека в РФ является оценка неблагоприятных эффектов при совместном воздействии смеси загрязняющих веществ. Цель исследования заключается в количественной оценке дополнительного риска нарушения здоровья у детей, обусловленного аэрогенным комбинированным действия оксидов меди, никеля и хрома. Апробация подхода выполнена для условий реальной хронической аэрогенной экспозиции оксидами меди (1,3–3,1 Rfc), никеля (0,5–3,2 Rfc) и хрома (0,2–3,8 Rfc). Способ реализуется с помощью маркерных показателей экспозиции и негативных эффектов, установленных в результате ранее проведенных многолетних исследований (в 2014–2023 гг.) порядка 2000 экспонированных и неэкспонированных детей 4–7 лет. Преобладающим установлен синергитический характер действия, обуславливающий дополнительный к изолированному, риск развития негативных эффектов со стороны иммунной и нервной систем, крови, органов дыхания и пищеварения, липидного обмена, превышающий до 19,8 раза приемлемый уровень.
Комментарии - 4
Добрый день, уважаемые коллеги!
Благодарю за представленные материалы, раскрывающие возможности количественной оценки риска здоровью на примере детского населения, как наиболее чувствительной группы населения.
Вместе с тем, уточните, пожалуйста, каково обоснование установленной величины тяжести нарушений здоровья? И какова методическая основа для принятия величины риска 10-5 в качестве приемлемого уровня?
Спасибо за ответ.
Уважаемая Дарья Николаевна, благодарим за интерес к нашей работе!
1) Величина тяжести в данной работе, экспертно установленная 0,002, выбрана в качестве наименьшей для расчета дополнительного риска в отношении конкретного биомаркера негативного эффекта. В действительности расчет дополнительного риска и применение указанной величины тяжести на данном этапе не совсем корректно, поскольку мы рассматривали дополнительную вероятность отклонения биомаркера негативного эффекта, а не развитие самой болезни. Вследствие чего, мы провели дальнейшую обработку результатов и определили вероятность, а также дополнительный риск развития заболеваний у конкретных детей. При расчете дополнительного риска мы уже применяли средневзвешенную тяжесть болезней по нозологическим группам, представленным в Руководстве по оценке риска здоровью населения при воздействии химических веществ, загрязняющих среду обитания. Р.2.1.10.3968-23. Данные результаты еще не вошли в представленную статью.
2) Методической основой при выборе величины приемлемого риска, равной 1×10-5, является классификация уровней риска при воздействии хъимических веществ, загрязняющих атмосферный воздух. Данная классификация представлена в Руководстве по оценке риска здоровью Р.2.1.10.3968-23.
Уважаемые авторы! В ходе прочтения возникло ряд вопросов.
Что именно поднимает синергетический характер действия оксидов меди, никеля и хрома в контексте здоровья детей?
Каковы отличия в воздействии на иммунную, нервную системы и органы дыхания при изолированном и комбинированном действии этих оксидов?
Какова рекомендация по дальнейшим исследованиям в области оценки рисков воздействия миксированных загрязняющих веществ на здоровье детей? .
Каковы основные ограничения исследования, и как они могут повлиять на интерпретацию результатов?
Уважаемый Владимир Михайлович, благодарю за интересные и важные вопросы к нашему исследованию.
1) Изучение комбинированного действия химических веществ является одной из актуальных и, в тоже время, сложных гигиенических задач. В реальных условиях население, проживающее в промышленных городах, как правило, ежедневно испытывает влияние химических веществ в различных сочетаниях. Необходимо понимать, что воздействие смеси химических веществ может увеличивать риски для здоровья по сравнению с рисками отдельных химических веществ из-за потенциальных комбинированных эффектов, проявляющихся через схожие или разные механизмы.
2) Изолированное воздействие веществ в натурных исследованиях мы можем оценить только с помощью математических расчетов. Так, вероятности отклонения некоторых биомаркеров негативных эффектов (например, повышение уровня глутаминовой кислоты, аполипопротеина В100, АЛАТ, глутаматдегидрогеназы и др.) при комбинированном действии веществ больше от 1,2 до 7,0 раз, чем при изолированном действии. Это может свидетельствовать об увеличении рисков здоровью экспонированных лиц со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, печени.
3) Основными рекомендациями для дальнейших эпидемиологических исследований в области оценки рисков комбинированного воздействия химических являются: анализ профиля токсичности химических компонентов смеси, понимание механизма действия компонентов на орган-мишень, нахождение связи биомаркеров эффектов с конкретным воздействием и ранними последствиями для здоровья (ключевыми событиями на пути от воздействия до заболевания). Полученные результаты позволят существенно повысить точность оценок расчетных рисков, установить достаточность мер по минимизации негативных последствий здоровья и сформировать решения регулирующих органов.
4) Ограничениями в представленном исследовании является изучение комбинированного действия химических веществ на трехкомпонентных смесях, определение превалирующего типа комбинированного действия химических веществ в зависимости от маркера негативного эффекта, порой недостаточность информации о комбинациях изучаемых химических веществ в экспериментах, представленных в аннотируемых источниках научной литературы.