Возможность применения ряда традиционных шкал для оценки сердечно-сосудистого риска у мужчин в ходе периодического медицинского осмотра
Вы здесь
Аннотация:
Цель – оценить возможность применения традиционных шкал сердечно-сосудистого риска (ССР) в рамках периодического медицинского осмотра (ПМО) и провести оценку ССР у обследуемых.
Обследовано 282 мужчины. ССР рассчитан по шкалам SCORE, SCORE2, QRISK3. По шкале SCORE оценено 39 % обследованных (2,7 % имели низкий риск, 74,5 % – умеренный риск, 20 % – высокий риск). По шкале SCORE2 оценено 11 % обследованных (32,2 % имели высокий риск, 67,7 % – очень высокий риск). По шкале QRISK3 оценено 100 % обследованных.
Наибольший охват оценкой ССР обеспечивает шкала QRISK3. Применение шкалы SCORE в рамках ПМО ограничивается возрастным диапазоном шкалы. Шкала SCORE2 требует дополнительных лабораторных исследований.
Ключевые слова:
сердечно-сосудистый риск, периодический медицинский осмотр
обновлено: 11.10.2022
Комментарии - 4
Добрый день, спасибо большое за доклад. Мария Дмитриевна, согласно вашим исследованиям шкала QRISK3 наиболее подходит для оценки ССР в условиях ПМО. Однако, согласно приказу 29н, в проведение ПМО исследование крови на ЛПВП не включено. Корректно ли тогда использование данной шкалы в рамках ПМО, строго регламентированных приказом, т.к. работодатель не будет тратиться на дополнительные исследования не включенные в приказ?
Уважаемая Алена Алексеевна, большое спасибо за Ваш вопрос! Шкала QRISK3 может работать и при отсутствии некоторых данных о пациенте. То есть в условиях ПМО вместо значений ЛПВП, полученных в лаборатории, в калькулятор риска будут автоматически внесены прогнозируемые значения уровня ЛПВП для пациента данного пола, возраста и расовой принадлежности. Это позволяет избежать дополнительных материальных затрат, но безусловно снижает точность оценки риска.
Уважаемая Мария Дмитриевна, спасибо за интересный доклад! Не вызывает сомнений, что совершенствование рискометрических шкал представляет очень актуальную проблему! Совсем недавно в Российском кардиологическом журнале (doi 10.15829/1560-4071-2022-5006) опубликована статья, где сравниваются шкалы SCORE и SCORE2 и установлено, что показания к назначению статинов при использовании SCORE2 относительно шкалы SCORE больше в 14 раз! Даже в практической работе доктора обращают внимание на то, что по их мнению, шкала SCORE2 сильно переоценивает риск и показания к назначению гиполипидемической терапии. Поделитесь пожалуйста своим впечатлением о практической работе с данной шкалой. Порекомендуете ли Вы ее к рутинному применению?
Добрый день, уважаемый Александр Евгеньевич! В своей работе я встретилась с множеством препятствий для применения шкалы SCORE2. В первую очередь использование данной шкалы требует дополнительных материальных затрат в виде проведения анализа липидного спектра крови (определение ЛПВП не входит в программу периодического медицинского осмотра и не оплачивается работодателем). Существенным препятствием для применения данной шкалы стал возраст наших пациентов, многие из которых моложе 40 лет. В связи с вышеуказанными факторами мы смогли оценить по шкале SCORE2 очень малую часть обследованных (примерно 1/6 часть), что ограничивает возможность рутинного применения данной шкалы. На сегодняшний день в рамках ПМО пациентам даны рекомендации по коррекции факторов риска. В будущем планируется мониторинг состояния здоровья обследованных лиц и решение вопроса о том, какая же из примененных шкал указывала нам на более верный путь в коррекции ССР.