Нарушения структурно-функциональных характеристик миокарда у населения, проживающего в условиях воздействия никеля
Вы здесь
С целью изучения особенностей нарушения функциональных характеристик миокарда у населения, проживающего в условиях воздействия никеля, было проведено исследование с участием 158 женщин, проживающих в промышленном центре с размещением предприятий металлургического профиля и 65 женщин, проживающих в аналогичных климато-географических условиях (группа сравнения). Эхокардиографическое исследование с использованием тканевого допплера проводилось на сканере «Vivid q». Биомаркеры экспозиции обосновывали построением модели линейной регрессии. Биомаркеры негативных эффектов обосновывали построением моделей логистической регрессии.
Содержание никеля в крови пациентов группы наблюдения определялось на уровне 0,0135 ± 0,00158 мкг/см3 , а в группе сравнения – 0,00777 ± 0,0014 мкг/см3 (р = 0,001). В группе наблюдения выявлена прямая зависимость уровня никеля в крови от концентрации данного вещества в атмосферном воздухе (b0 = 0,001, b1 = 149,17, R2 = 0,41, F = 18,43, р = 0,005).
Средний MPI для митрального кольца в группе наблюдения превышал норму и превышал MPI в группе сравнения (0,55 ± 0,09 против 0,48 ± 0,07, р = 0,005). Средний MPI для трикуспидального кольца в группе наблюдения был выше, чем в группе сравнения (0,57 ± 0,10 мс против 0,48 ± 0,06 мс, р = 0,001). Выявлено, что повышение концентрации никеля в крови ассоциировано с повышением IVRT митрального атрио-вентрикулярного кольца (b0=-3,24, b1=58,36, R2=0,46, F=153,73, р=0,0001), а также систолического давления в легочной артерии (b0=-2,40, b1=37,07, R2=0,13, F=22,01, р=0,00002).
Повышение MPI в группе жителей территорий с аэрогенной экспозицией соединений никеля свидетельствует о глобальных изменениях функции миокарда левого и правого желудочков. Выявленные связи содержания никеля в крови и нарушений при тканевом допплеровском исследовании свидетельствуют о патологическом влиянии данных соединений на функцию миокарда.
Комментарии - 4
Уважаемые авторы статьи, благодарю за представленный материал.
Уточните, пожалуйста, критерии формирования выборки групп наблюдения и сравнения (возраст, наличие сердечно-сосудистых заболеваний...)
Уважаемая Юлия Вячеславовна, спасибо за вопрос! В исследовании участвовали молодые женщины, работающие в сфере образования. Группы были сравнимы по возрасту: 36 (32; 41) лет и 34 (33;36) лет в группах наблюдения и сравнения соответственно (р=0,08). В группе наблюдения курили 27%, а в группе сравнения – 30% обследованных (р=0,78). Артериальная гипертензия в группе наблюдения зарегистрирована у 17% обследованных, а в группе сравнения – у 13% (р=0,27). Избыток массы тела и ожирение 43% и 44% соответственно.
Уважаемые коллеги, вами представлен актуальный и важный материал! Сразу возникает вопрос, почему вами обследованы исключительно женщины, хотя в названии и цели вы пишите о населении в целом? Также в ответе на предыдущий вопрос вами указан анамнез людей обеих групп и, как можно заметить, разница незначительна, а по 2 из 3 критериев процент в группе сравнения даже выше. Исходя из этого складывается впечатление, что "глобальные изменения функции миокарда" возникают исключительно на фоне экспозиции никелем, так ли это?
И хотелось бы уточнить, учитывали ли вы длительность проживания обследуемых в зоне влияния соединений никеля, а также психоэмоциональную нагрузку, связанную с работой женщин в сфере образования?
Уважаемая Юлия Александровна, спасибо за вопрос! Действительно, в названии и цели работы не указан исследуемый контингент - женщины. Соглашусь, что формулировка не совсем точная. А женщины включены, так как условия пилота не позволили набрать достаточную группу мужчин. В работе получены определенные связи показателей ЭХОКГ с никелем, а также значимые различия между группами по ряду параметров. Вместе с тем, об исключительности связи этих изменений только с "химией" можно говорить с определенной степенью допущения, так как практически невозможно составить группы полностью совпадающие по всем характеристикам, кроме химии.Кроме того, по коэффициентам детерминации обусловленность изменений на ЭХОКГ концентрацией никеля была от низкой до умеренной. Мы допускаем, что в факторах группы наблюдения были неучтенные нами детерминанты. Длительность проживания на конкретной территории у обследованных не менее 15 лет. Психоэмоциональная нагрузка в данной работе не оценивалась, но учитывая аналогичные профессии, уровень образования, можно предположить, что существенных различий по ней не было.