— лёгкий способ обсуждать сложные вещи

Анализ риска развития синдрома профессионального выгорания у врачей-стоматологов, оказывающих помощь детям

You are here

Аннотация: 

Цель исследования – выявить факторы риска развития синдрома профессионального выгорания (ПВ) у врачей-стоматологов, работающих в государственных детских лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ).

Было проведено комплексное анкетирование 120 врачей (8 мужчин, 112 женщин; средний возраст – 47,2 ±11,3 года; средний стаж работы – 19,8±13,4 года) из 8 государственных детских ЛПУ г. Санкт-Петербурга. Специалисты заполняли опросник профессионального выгорания Maslach Burnout Inventory (MBI), опросник качества жизни (КЖ) SF-36 и индекс профессиональной работоспособности Work Ability Index. Для проведения исследования «случай-контроль» на основании MBI были сформированы 2 группы: респонденты, имеющие ПВ (случай) и респонденты, не имеющие ПВ (контроль). Для анализа факторов риска развития ПВ проводили сравнение частот признаков и рассчитывали отношения шансов.

Установлено, что значимыми факторами риска развития синдрома ПВ у данной категории врачей являются возраст >40 лет, стаж работы по специальности >10 лет, наличие хронических заболеваний, наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата, сниженное физическое функционирование, сниженное общее здоровье, сниженное ролевое эмоциональное функционирование, сниженный интегральный показатель КЖ. У врачей-стоматологов в возрасте 40-49 лет самые высокие шансы развития ПВ. Профессиональный стаж более 20 лет существенно повышает шансы развития ПВ. Наличие хронических заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также сниженное КЖ многократно увеличивают шансы развития ПВ.

Результаты исследования могут быть использованы для разработки мероприятий по профилактике синдрома ПВ у врачей-стоматологов, работающих с детским населением.

Comments - 26

Добрый день, Павел Борисович!
Почему была выбрана для исследования категория врачей-стоматологов?
Планируете ли исследовать другие категории врачей?
Какие можно предложить мероприятия по профилактике синдрома ПВ?

Добрый день, уважаемая Ксения Олеговна! Спасибо большое за вопросы. Я закончил стоматологический факультет, был интерес провести анкетирование врачей данной специальности.
Возможно, будет проведено анкетирование врачей других специальностей для проведения сравнительного анализа.
Следует рекомендовать научную организацию трудового процесса, рациональный режим труда и отдыха с учетом динамики работоспособности. Прежде всего, это короткие регламентированные перерывы, которые следует проводить до появления чувства усталости. Регламентированные перерывы следует заполнять производственной гимнастикой, направленной на разгрузку опорно-двигательного аппарата. При возможности показана организация специального помещения для психофизиологической разгрузки специалистов, также могут быть рекомендованы: психотерапия и фармакотерапия, функциональная музыка, аутогенные тренировки, массаж и самомассаж, современное цветовое оформление помещений.
Во внерабочее время можно рекомендовать такие гигиенические мероприятия как движение на свежем воздухе, занятия физкультурой, соблюдение режима питания, в частности питьевого режима, отвлечение от узкопрофессиональных интересов.

Здравствуйте, Павел Борисович! Спасибо за представленный материал. После прочтения возникли следующие вопросы:
1. Что входит в понятие "сниженное физическое функционирование"?
2. Существует ли разница возникновения синдрома профессионального выгорания у мужчин и женщин стоматологов?
3. Не планируете ли Вы провести подобное исследование в коммерческих клиниках. Возможно работа в условиях отсутствия дефицита времени на 1 пациента, наличие дополнительного оборудования (показ мультфильмов, игрушки в подарок и пр.), более высокий доход, снижают риск возникновения синдрома профессионального выгорания. Были бы интересны результаты сравнения.
4. Какие меры профилактики возникновения синдрома профессионального выгорания Вы могли бы предложить?

Добрый день, уважаемая Елена Юрьевна! Спасибо большое за вопросы.
1. Сниженное физическое функционирование – это физическое состояние, при котором имеются ограничения на выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и другие).
2. Статистически значимые различия между группами по полу не выявлены (p>0,05)
3. Сравнительный анализ синдрома профессионального выгорания между врачами-стоматологами, работающими в государственных и коммерческих клиниках, действительно представляет научный и практический интерес. Такое исследование можно провести при наличии технических возможностей.
4. Следует рекомендовать научную организацию трудового процесса, рациональный режим труда и отдыха с учетом динамики работоспособности. Прежде всего, это короткие регламентированные перерывы, которые следует проводить до появления чувства усталости. Регламентированные перерывы следует заполнять производственной гимнастикой, направленной на разгрузку опорно-двигательного аппарата. При возможности показана организация специального помещения для психофизиологической разгрузки специалистов, также могут быть рекомендованы: психотерапия и фармакотерапия, функциональная музыка, аутогенные тренировки, массаж и самомассаж, современное цветовое оформление помещений.
Во внерабочее время можно рекомендовать такие гигиенические мероприятия как движение на свежем воздухе, занятия физкультурой, соблюдение режима питания, в частности питьевого режима, отвлечение от узкопрофессиональных интересов.

Павел Борисович, добрый день! Благодарю за интересный доклад, возник следующий вопрос. Вы говорите о профессиональном выгорании в возрасте 40-49 лет, а учитывали ли Вы при этом такое состояние, как "кризис среднего возраста", который может отражаться на рабочей сфере и конкретно синдром ПВ?

Добрый день, уважаемая Алиса Сергеевна! Спасибо большое за вопрос. Абсолютно с Вами согласен, что «кризис среднего возраста» может отражаться на рабочей сфере и синдроме ПВ. В нашем исследовании симптомы «кризиса среднего возраста» не учитывали при анализе данных. Однако наши результаты о высоких рисках ПВ в группе 40-49 лет как раз свидетельствуют о том, что одним из факторов формирования синдрома ПВ может являться «кризис среднего возраста».

Спасибо. Скажите пожалуйста сколько всего в Санкт-Петербурге врачей-стоматологов, работающих в государственных ЛПУ, оказывающих помощь детям? Почему были выбраны конкретные 8 ЛПУ?

Спасибо большое за вопрос, уважаемый Иван Михайлович!
Анкетирование в данных учреждениях было согласовано с главным детским стоматологом Санкт-Петербурга.

Добрый день, Павел Борисович! Спасибо за интересны доклад! У меня такой вопрос, почему такая неравномерная выборка по полу? Одинаково ли проявляется синдрома профессионального выгорания у мужчин и женщин ?

Спасибо большое за вопрос, уважаемая Ольга Викторовна! В настоящее время крайне мало мужчин оказывает стоматологическую помощь детям в государственных ЛПУ. Наши данные - отражение реальной картины в структуре оказания детской стоматологической помощи в Санкт-Петербурге. Статистически значимые различия между группами по полу не выявлены (p>0,05)

Добрый день, Павел Борисович! Поскажите пожалуйста, что означает понятие "сниженная жизнеспособность"? Сущетсвуют ли какие-то меры профилактики синдрома ПВ на данный момент?

Спасибо за вопрос, уважаемая Елена Алексеевна!
Сниженная жизнеспособность – это сниженная жизненная активность, наличие утомления и отсутствия энергии.
Следует рекомендовать научную организацию трудового процесса, рациональный режим труда и отдыха с учетом динамики работоспособности. Прежде всего, это короткие регламентированные перерывы, которые следует проводить до появления чувства усталости. Регламентированные перерывы следует заполнять производственной гимнастикой, направленной на разгрузку опорно-двигательного аппарата. При возможности показана организация специального помещения для психофизиологической разгрузки специалистов, также могут быть рекомендованы: психотерапия и фармакотерапия, функциональная музыка, аутогенные тренировки, массаж и самомассаж, современное цветовое оформление помещений.
Во внерабочее время можно рекомендовать такие гигиенические мероприятия как движение на свежем воздухе, занятия физкультурой, соблюдение режима питания, в частности питьевого режима, отвлечение от узкопрофессиональных интересов.

Добрый день, Павел Борисович! Скажите, пожалуйста, в связи с какими особенностями профессиональной деятельности врачи-стоматологи, работающие с детьми, относятся к наиболее уязвимой группе специалистов? В чём будут отличия в формировании нервно-психических перегрузок по сравнению с врачами-стоматологами, работающими со взрослыми?

Спасибо большое за вопрос, уважаемая Анна Алексеевна! У врачей-стоматологов, работающих с детьми, имеется повышенное нервно-психическое напряжение, связанное с большим количеством контактов с больными детьми. Также эти специалисты взаимодействуют не только с пациентом (ребенком), но и его родителями.

Здравствуйте. В чем проявляется снижение ролевого эмоционального функционирования?

Спасибо большое за вопрос, уважаемая Юлия Александровна!
Снижение ролевого эмоционального функционирования - это наличие ограничений при выполнении работы или другой повседневной деятельности из-за эмоционального состояния. Это может быть проявляться в необходимости больших затрат времени на ее выполнение, уменьшении объема работы, снижении ее качества и т. п.

Уважаемый Павел Борисович, не ясен подход к выбору контрольной группы - респонденты какого возраста, стажа работы, пола в нее были включены? Второй вопрос - учитывались ли особенности трудового процесса опрошенных респондентов (хоты бы режим работы, сверхурочные часы, обстановка в коллективе), работающих в разных клиниках?

Добрый день, Павел Борисович! Скажите, пожалуйста, планируете ли Вы проведение подобных исследований для врачей-стоматологов общего профиля?

Добрый вечер, уважаемая Светлана Валентиновна!
Спасибо большое за вопрос. Возможно будет проведено подобное исследование для врачей-стоматологов общего профиля. Это будет зависеть от технических возможностей.

Павел Борисович! Спасибо за интересную работу. Были ли даны по результатам работы рекомендации руководителям ЛПУ, или это т- следующий этап?

Павел Борисович! Спасибо за интересную работу. Были ли даны по результатам работы рекомендации руководителям ЛПУ, или это - следующий этап?

Добрый вечер, уважаемый Юрий Анатольевич! Спасибо большое за вопрос. Это следующий этап.

Уважаемый Павел Борисович, пожалуйста уточните Ваше мнение о факте снижения отношения шансов развития СПВ после 50 лет. Возможно это связано с возникновением условной "адаптации", а также с уходом лиц подверженных СПВ из специальности или с переходом в негосударственные лечебные учреждения.

Добрый вечер, уважаемый Алексей Дмитриевич!
Спасибо большое за вопрос. На мой взгляд, это связано с возникновением "адаптации".

Спасибо за интересный доклад! Уважаемый Павел Борисович, по Вашему мнению, существует ли разница частоты встречаемости синдрома профессионального выгорания у врачей, работающих только на амбулаторном приеме и проводящими лечение в условиях общего обезболивания?

Добрый вечер, уважаемая Дарья Геннадьевна! Спасибо большое за вопрос. В данных учреждениях не проводили лечение в условиях общего обезболивания. В ходе данного исследования не было возможности оценить разницу.